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高铁上一男子突发心肌梗死! 南京医生接力相救

2020-01-07 点击:856

11月3日下午1: 00,住在宝鸡市的罗先生乘坐高速列车到南京进行商务旅行

到徐州站。当他在火车上突然晕倒时,情况非常危急

幸运的是,江宁区白家湖社区卫生服务中心的医生张亚平也在火车上。突然,收音机里传来一个急促的声音,询问列车上是否有医务人员,9号列车上有一名乘客急需治疗。当张亚平听到这个消息时,她立刻把婴儿交给她的爱人,并小跑过去。

这时,罗先生已经苍白着脸躺在座位上。罗先生的同事描述说,罗先生死前一天晚上腹泻。病人胸闷,背部寒冷。中午他在马车里吃了东西后呕吐晕倒了。通过判断,张亚平立即对病人进行了心肺复苏术。在病人恢复意识并监测到各种生命体征相对稳定后,她建议病人在附近下车接受治疗。

罗明显感觉好些了,要求在南京南站下车。后来,售票员安排罗先生在商务舱休息。张亚平过去也陪伴过他,并在给予心理安慰和指导的同时监测生命体征。他判断患者可能患有急性冠状动脉综合征,并立即联系南京第一医院胸痛中心绿色通道。

列车当天下午15: 08停在南京南站,罗先生被紧急送往我院治疗。到达我院急诊科后,罗先生立即在胸痛中心开通了绿色通道进行治疗。很快各种检查的结果出来了:心电图、肌苷等。不正常。他最初被诊断为急性下壁心肌梗死,并立即转到冠心病监护病房接受治疗。CCU值班医生邵明雪发现,罗先生有典型的冠心病症状,如胸闷、心电图异常,甚至几次昏迷和尿失禁。

这种严重的脑缺血是由心血管闭塞后的心肌缺血引起的吗?需要立即进行心脏干预吗?邵明雪和CCU主任田乃亮紧急讨论了此事。这时,病人的第二份血常规报告出来了。血红蛋白从94克/升下降到81克/升(正常人超过120克/升)。有消化道出血吗?与消化道出血相比,减轻心脏风险更重要吗?虽然是星期天,但正在?抑行菹⒌奶锬肆猎谔讲∪思涓丛拥牟∏楹螅⒓锤系揭皆骸?

正当田主任与病人交流时,罗先生又晕厥了,监护仪上的心跳心电图没有明显变化。此时,罗先生的第三份血常规报告中血红蛋白含量仅为66g/L。田主任确定消化道出血是病人的主要疾病。然而,心肌梗塞是由大出血后的心肌缺血引起的。田乃亮立即叫来消化科医生进行会诊,并立即止血、输血和补液。午夜过后,罗先生再也没有晕厥复发。

第二天一早,考虑到患者患有越来越快的消化道出血和心肌梗死,需要多学科联合治疗,我院开始在心脏科、消化科、神经科等科室进行多学科专家会诊,随后罗先生从CCU转到重症监护室(重症监护室)3室。进入重症监护室后,罗先生神志清醒,但血压很低。与此同时,他解决了焦油一样的黑便,并有低血容量休克的危险。重症监护室副主任医师刘颖立即止血、输血、补液并升高血压以纠正休克状态。流血点到底在哪里?重症医学科副主任刘汉立即决定对患者进行急诊胃镜检查

以防止胃镜检查刺激加重患者心肌梗死。重症监护室准备好抢救药物后,心脏病科和消化科的专家携手“护送”罗先生。胃镜检查进展顺利,内窥镜图像显示罗先生不仅胃溃疡

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